Incontinencia de esfuerzo: Caso clínico
26/03/2023 | 0 Comentarios
por Claudia Rofes
Incontinencia de esfuerzo
La incontinencia de esfuerzo es un problema que muchas mujeres tienen. Se trata de pérdidas de orina al toser, estornudar o levantar peso. En este artículo vamos a compartir un caso muy interesante de una paciente que acudió a nuestra clínica Fisio Salud Majadahonda buscando una solución y cómo lo logró gracias al tratamiento de suelo pélvico.
El problema de incontinencia de esfuerzo que nuestra paciente tenía había comenzado hace años, pero solo eran pequeñas gotas y solo ocurría cuando hacía un esfuerzo importante. Sin embargo, en el último año, la situación empeoró significativamente y ahora su suelo pélvico está muy débil, lo que provoca pérdidas incluso con el mínimo esfuerzo. Esta situación limita su día a día, ya que incluso con un simple paseo, sufre pérdidas. Incluso si intenta hacer deporte, como correr o jugar al pádel, las pérdidas son abundantes y llenan una compresa. A pesar de haber intentado hacer Kegels y usar bolas chinas, no ha notado mejoría. ¿Te suena familiar? Sigue leyendo para descubrir cómo podemos ayudarte a recuperar el control de tu suelo pélvico en Fisio Salud Majadahonda.
Consecuencias de un suelo pélvico débil
Nuestra paciente acudió a nuestra clínica buscando una solución a su problema de incontinencia urinaria y debilidad del suelo pélvico. A pesar de haber intentado ejercicios de Kegel y el uso de bolas chinas, no ha notado mejoría y sus síntomas han empeorado con el tiempo.
Es importante destacar que esta paciente ha tenido dos embarazos y dos partos, el primero por cesárea y el segundo por vía vaginal con episiotomía. Aunque su recuperación fue buena en ambos casos, la debilidad del suelo pélvico puede aparecer más tarde y es importante abordarla para mejorar la calidad de vida de la paciente.
En Fisio Salud Majadahonda ofrecemos tratamiento especializado en suelo pélvico para casos como el de nuestra paciente. A través de una evaluación exhaustiva y personalizada, podemos diseñar un plan de tratamiento que incluya ejercicios específicos y técnicas de fisioterapia para fortalecer el suelo pélvico y mejorar los síntomas de incontinencia urinaria y debilidad.
Además, es importante destacar que el estreñimiento crónico de nuestra paciente también puede estar relacionado con su debilidad del suelo pélvico. Un suelo pélvico débil puede dificultar la defecación y empeorar los síntomas de estreñimiento. Es por eso que un abordaje integral del suelo pélvico puede ayudar a mejorar ambos problemas de manera efectiva.
Evaluación del suelo pélvico
En la evaluación de nuestra paciente, notamos una debilidad significativa en su suelo pélvico y en los músculos del abdomen. Aunque no experimenta dolor ni limitación de movimiento en el área de la cesárea y la episiotomía, ambos procedimientos pueden ser factores de riesgo que pueden debilitar la musculatura del suelo pélvico y del abdomen. Además, observamos que su respiración no es profunda y tiende a empujar la tripa al exhalar. Cuando le pedimos que tosa, notamos que la tripa se expande y el suelo pélvico se relaja en lugar de contraerse, lo que indica que no está funcionando correctamente en situaciones que generan un aumento de la presión abdominal. Nuestro objetivo es fortalecer su musculatura y mejorar su técnica respiratoria para reducir sus síntomas de pérdida de orina y estreñimiento crónico.
Causas de la incontinencia de esfuerzo
Es importante tener en cuenta que la incontinencia urinaria de esfuerzo puede tener distintas causas, entre ellas:
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- Daño estructural, como lesiones en los tejidos o esfínteres, lo cual puede requerir tratamiento médico-quirúrgico.
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- Daño modificable, como el déficit de fuerza muscular.
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- Déficit conductual, como el estreñimiento, la obesidad, el entrenamiento inadecuado o la mala ingesta de líquidos.
En el caso de esta paciente, se han descartado lesiones estructurales tras haberse sometido a las pruebas médicas necesarias. Tras la valoración de fisioterapia, podemos confirmar que la causa más probable es un déficit de fuerza muscular. Además, el estreñimiento es un factor de riesgo añadido que también debemos abordar para evitar empujes que debiliten el suelo pélvico.
Tratamiento aplicado para la incontinencia de esfuerzo
En este caso, y teniendo en cuenta nuestros objetivos y los de la paciente, planteamos un tratamiento en el que aplicaremos:
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- Técnicas manuales sobre el abdomen y el diafragma (músculo de la respiración) para reeducar la respiración y evitar el empuje
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- Técnicas viscerales para favorecer la movilidad y motilidad intestinal con el objetico de trabajar el estreñimiento
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- Diatermia con la sonda para mejorar la funcionalidad del tejido
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- Diatermia en abdomen para el estreñimiento
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- Ejercicio terapéutico para fortalecer la musculatura de abdomen, suelo pélvico y espalda
Además, se incluirá ejercicio terapéutico para fortalecer la musculatura de abdomen, suelo pélvico y espalda, y se establecerán pautas defecatorias para mejorar el hábito intestinal de la paciente, como beber agua caliente, estirarse al levantarse por las mañanas, desayunar para estimular el deseo defecatorio, evitar empujar y sentarse con las piernas en cuclillas para relajar el ano. También se considerará la derivación nutricional para mejorar la ingesta de alimentos.
¡Prueba superada!
Después de varios meses de tratamiento de fisioterapia, incluyendo ejercicio terapéutico supervisado y el uso de técnicas como la diatermia y la terapia vibratoria, la paciente ha reportado una mejora significativa de sus síntomas. Ahora puede salir de paseo sin sufrir pérdidas y realizar actividades que antes le resultaban difíciles. Progresivamente, se han introducido ejercicios más desafiantes para fortalecer la musculatura de suelo pélvico y abdomen y así poder lograr su objetivo de volver a correr y jugar al pádel sin sufrir escapes.
En resumen, existen soluciones efectivas y no invasivas para abordar la incontinencia de esfuerzo. La fisioterapia especializada de suelo pélvico es una opción de tratamiento que puede proporcionar grandes beneficios a las pacientes que la padecen. En los tratamientos de suelo pélvico se trabaja sobre los factores que provocan la incontinencia urinaria, como el debilitamiento muscular o el estreñimiento. Además, el uso de técnicas manuales y de instrumentalización como la diatermia y la terapia vibratoria, combinado con ejercicio terapéutico guiado y pautas defecatorias, pueden ser muy eficaces para reducir los síntomas y mejorar la funcionalidad del suelo pélvico y el abdomen. En conclusión, la fisioterapia se presenta como una opción segura y efectiva para abordar la incontinencia urinaria de esfuerzo, permitiendo a las pacientes recuperar su calidad de vida y bienestar.